Arthrose : un traitement contre l’obésité pour soulager les genoux ?
En cas d’arthrose du genou (ou gonarthrose), les patients rencontrent des difficultés pour pratiquer un sport, marcher, monter et descendre les escaliers en raison de douleurs au niveau de l’articulation. Récemment, des chercheurs de l’université Northwestern (États-Unis) ont voulu évaluer l’efficacité du rétatrutide, un nouveau médicament injectable administré une fois par semaine développé par le groupe pharmaceutique Eli Lilly, contre les douleurs du genou. « Contrairement aux médicaments de la classe des agonistes des récepteurs du GLP-1 actuellement disponibles, tels que le sémaglutide ou le tirzépatide, qui ciblent un ou deux récepteurs et entraînent généralement une perte de poids de 10 % à 20 %, celui-ci active les récepteurs de trois hormones naturelles distinctes.«
« Un facteur déterminant est la diminution de la charge exercée sur les genou »
Les scientifiques ont cherché à le tester, car de précédentes recherches ont montré qu’une perte de 5 % à 10 % du poids corporel, obtenue grâce à un régime alimentaire et à de l’exercice physique, pouvait atténuer les symptômes de l’arthrose du genou. « Un facteur déterminant est la diminution de la charge exercée sur les genoux, cela réduit la douleur et permet, par conséquent, une meilleure mobilité. (…) Toutefois, il est difficile de perdre plus de 10 % de son poids par ces seuls moyens, et la pratique d’une activité physique est rendue ardue par les douleurs au genou existantes« , a déclaré Thomas Schnitzer, professeur de médecine physique et de réadaptation, d’anesthésiologie et de médecine (rhumatologie) à la Feinberg School of Medicine.
Afin de déterminer si le rétatrutide favorise une perte de poids, pouvant réduire les douleurs au genou, le chercheur et son équipe ont recruté 1.019 personnes non diabétiques, souffrant d’arthrose douloureuse du genou et présentant un indice de masse corporelle d’au moins 27. Dans le cadre de deux essais de phase 3, les volontaires ont été répartis de manière aléatoire pour recevoir, par voie sous-cutanée et une fois par semaine, soit du rétatrutide (9 ou 12 mg dans l’essai TRIUMPH-4 et 4, 9 ou 12 mg dans l’essai TRIUMPH-1-OA), soit un placebo. Par la suite, les auteurs se sont concentrés sur la variation en pourcentage du poids corporel et la variation du score de douleur (échelle de 0 à 10, des scores plus élevés indiquant une douleur plus intense).
Arthrose du genou : une perte de poids obtenue grâce au rétatrutide permet de réduire les douleurs
D’après les résultats, publiés dans la revue The New England Journal of Medicine, les participants ayant reçu la dose la plus élevée de rétatrutide ont obtenu une perte de poids de 20 % à 25 %. Dans le détail, les variations moyennes en pourcentage du poids corporel sous rétatrutide étaient de -20 % (9 mg) et -23,7 % (12 mg), contre -4,6 % avec le placebo. « Les patients ont obtenu des résultats remarquables. Bon nombre d’entre eux ont perdu une quantité importante de poids, certains ont même perdu jusqu’à 45 kg voire davantage« , a précisé Thomas Schnitzer.
En outre, le médicament expérimental contre l’obésité a induit une réduction d’au moins 50 % de leurs douleurs au genou, contre 38 % chez les volontaires ayant reçu un placebo. « À 80 semaines, les variations moyennes du score de douleur avec le rétatrutide étaient de -3,22 (4 mg), -3,48 (9 mg) et -3,64 (12 mg), contre -1,87 avec le placebo. » De plus, les adultes ont bénéficié d’autres améliorations significatives, notamment une baisse de la tension artérielle, une diminution du taux de lipides sanguins et une réduction de l’inflammation systémique.
GLP-1 : « On suppose que ces médicaments possèdent une activité anti-inflammatoire significative »
« On suppose que ces médicaments possèdent une activité anti-inflammatoire significative, mais le mécanisme exact reste encore mal connu. Il reste à déterminer si la réduction de l’inflammation articulaire joue un rôle aussi important que la diminution de la charge exercée sur l’articulation. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires« , a indiqué l’auteur principal des travaux.
Selon lui, il faut désormais aussi savoir si le rétatrutide permet de ralentir la progression de l’arthrose du genou de manière suffisante pour réduire le recours à une intervention chirurgicale de remplacement articulaire. « L’objectif, ici, serait de parvenir à atténuer la douleur des patients et à stopper la progression de leur arthrose. » Autre aspect important : déterminer si ce médicament peut réduire l’arthrose douloureuse du genou chez des personnes ne présentant pas de surcharge pondérale.
✍️ Agences
