Nez bouché : comment le décongestionner sans aggraver le problème ?
Rhume, allergie, sinusite, déviation de la cloison nasale… Les causes du nez bouché, qui rende le sommeil difficile et atlère le goût des aliments, sont multiples. Parfois, des traitements peuvent entretenir le problème. C’est le cas de certains sprays décongestionnants, dont l’objectif est de libérer les voies respiratoires et faciliter la respiration, selon le Manuel MSD. Utilisés de façon répétée ou prolongée, ces derniers peuvent provoquer un effet rebond. Concrètement, la muqueuse du nez regonfle, lorsque leur effet s’estompe, ce qui donne l’impression d’avoir le nez encore plus bouché. Le patient peut alors être tenté de réappliquer le spray, entretenant ainsi un cercle vicieux.
« De précédentes recherches suggèrent que les corticoïdes administrés par voie nasale pourraient limiter la diminution d’efficacité des décongestionnants (tachyphylaxie) et l’effet rebond, permettant potentiellement une utilisation combinée à long terme chez les patients souffrant d’obstruction nasale chronique« , ont indiqué des scientifiques du Washington University School of Medicine (États-Unis). Pour en avoir le cœur net, l’équipe a décidé de mener une étude au cours de laquelle elle a déterminé si l’utilisation prolongée d’un spray nasal associant oxymétazoline (décongestionnant nasal très efficace) et budésonide (glucocorticoïde) pouvait soulager l’obstruction nasale liée à une rhinite chronique, sans provoquer d’effet rebond ni de modifications des tissus nasaux caractéristiques de la maladie.
Nez bouché : un soulagement durable observé après l’utilisation du spray combiné
Pour les besoins des travaux, les scientifiques ont recruté 60 adultes atteints d’obstruction nasale chronique qui avaient tous déjà essayé des sprays nasaux à base de corticoïdes classiques, dont l’efficacité était nulle. Après avoir été répartis en deux groupes, les participants ont reçu soit le spray combiné oxymétazoline/budésonide, soit le budésonide seul. Les volontaires ont utilisé le spray qui leur avait été attribué deux fois par jour pendant quatre semaines, suivies d’une période de trois semaines de réduction progressive des doses. « Cela a permis aux chercheurs d’observer si un arrêt graduel de l’oxymétazoline entraînait le redoutable phénomène de congestion ‘rebond’. » Parmi les patients, dix ont subi des biopsies des cornets nasaux inférieurs avant et après l’intervention afin de procéder à une analyse au microscope des modifications observées.
Après deux semaines, les personnes ayant bénéficié du spray combiné ont rapporté une diminution de 69 % des scores d’obstruction nasale, contre 41 % dans le groupe traité par le budésonide seul. Quelques jours plus tard, le niveau de congestion a chuté de 76 % dans le premier groupe, contre 46 % dans le deuxième groupe. Au bout de quatre semaines, 83 % des participants ayant reçu le spray combiné ont fait état d’une amélioration au moins modérée, contre 36 % chez ceux ayant reçu du budésonide seul.
Aucun effet rebond grâce à l’association oxymétazoline-budésonide
Selon les données, aucun des volontaires ayant utilisé le spray combiné n’a présenté de gonflement « rebond » durant cette période. Quand les auteurs ont réduit la dose d’oxymétazoline au cours de la 5ème et 6ème semaine, les patients ont très bien supporté cette diminution, sans aucune détérioration de leur état. Même à la 7ème semaine, soit une semaine complète sans aucune oxymétazoline, la congestion ne s’est aggravée chez aucun adulte. En raison de l’absence de réapparition de l’obstruction, personne n’a eu de nouveau recours au traitement ou à en augmenter les doses pour retrouver un soulagement. « Chez 75 % des patients dont les symptômes étaient bien maîtrisés, ceux-ci sont restés sous contrôle tout au long de cette semaine sans traitement.«
« L’association oxymétazoline-budésonide pourrait constituer une option thérapeutique chez les patients souffrant d’obstruction nasale persistante, bien qu’un risque d’effet rebond à long terme ne puisse être totalement exclu« , ont écrit les chercheurs dans leur étude parue dans la revue JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery.
✍️ Agences
